Что делать, если укусил клещ?

«Весеннее обострение»

В региональные центры гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора россияне приносят на исследование около полумиллиона клещей ежегодно. Диагноз «клещевой боррелиоз» ставят 4-6 тысячам пациентов в год, а такое серьезное заболевание, как вирусный клещевой энцефалит, регистрируют у 1,5-2 тысяч человек ежегодно.

Тема актуальна почти во всех регионах нашей страны, за исключением северных приполярных территорий, свободных от клещей. В данной статье мы расскажем о клещах, о инфекциях, которые они переносят, и рассмотрим ряд практических советов, что делать, если встреча с клещом все же состоялась.

Клещи бывают разные

Далеко не все клещи представляют опасность для человека. Всего учеными описаны более 54 тысяч видов этих насекомых, и большинство из них не имеют никакого медицинского или ветеринарного значения.

Наибольший интерес для человека представляют клещи рода Ixodes (иксодовые клещи), именно они чаще всего нападают на человека и являются переносчиками серьезных инфекций. К главным «злодеям», в зависимости от региона, относятся также клещи рода Dermacentor, Hyalomma и Haemaphysalis.

Европейский лесной клещ и таежный клещ — два вида одного рода (Ixodes), внешне очень похожи, и только специалисты смогут их различить. Оба вида клещей обитают в лесной зоне, которая широким поясом проходит через всю страну с запада на восток, от Калининграда до Сахалина.

Эти виды и являются главными переносчиками вируса клещевого энцефалита и боррелий

Иксодовые клещи просыпаются, как правило, в апреле, с момента появления крупных проталин в лесу. Пик их активности приходится на май, в более северных районах — май-июнь. В июле активность клещей сходит на нет. В лесах европейской части России наблюдается второй пик активности — в августе-сентябре. Для того, чтобы «поймать» этих клещей, вовсе необязательно заходить вглубь леса, достаточно просто в мае-июне прогуляться по лесным дорожкам, тропинкам, просекам.

Клещи рода Dermacentor также распространены во многих регионах России (от Калининграда до Приморья), но предпочитают более открытые места: лесостепь, опушки леса, открытые луга или вовсе степи. Часто встречаются на пастбищах, покосах и вокруг сельскохозяйственных полей.

Эти клещи просыпаются раньше, так как на открытых местах снег тает раньше. Уже в апреле они активно нападают. На юге страны их активность начинается в марте и даже в феврале. С установлением более сухой погоды, во многих регионах России в начале июня, клещи рода Dermacentor прекращают нападать и уходят в поведенческую диапаузу до второго пика активности, который приходится на август-сентябрь.

Клещи Dermacentor редко переносят вирус клещевого энцефалита, не переносят боррелий, но зато могут содержать в себе опасных для человека риккетсий

На юге Сибири, в Республике Алтай, в Алтайском крае и в Республике Тыва они являются главной причиной клещевого сыпного тифа. Кроме того, именно Dermacentor являются главной угрозой для собак, так как именно они переносят Babesia canis — возбудителя пироплазмоза собак.

Клещи рода Haemaphysalis распространены по южным регионам России: в Краснодарском крае, на Кавказе, в Крыму, а также на Алтае, в Забайкалье и на Дальнем Востоке. Эти клещи могут переносить возбудителей клещевого энцефалита, лихорадки Ку, сибирского сыпного тифа.

Клещи рода Hyalomma сильно отличаются от выше описанных видов. Они значительно крупнее, темного, почти черного окраса, с длинными лапками и красивыми белыми кольцами на них. Таких крупных клещей довольно сложно не заметить на себе.

Эти клещи, в отличие от остальных, не готовы смиренно ждать на травинке, когда мимо них пройдет добыча, они предпочитают активно действовать и сами ползут к своей жертве. Поэтому, если в клещевой сезон вы выйдете где-нибудь в Ставрополье на открытую луговину, к вам сразу с разных сторон поползут несколько голодных и крупных особей. Hyalomma распространены в Крыму, в Ставропольском, Краснодарском крае, Астраханской области, Калмыкии, на Кавказе. Они являются главными переносчиками опасного заболевания — геморрагической лихорадки Крым-Конго.

Тактика нападения

В России почти все клещи, кроме уже описанных клещей рода Hyalomma, используют тактику подстерегания. Голодный клещ, ориентируясь на свои хеморецепторы, выбирает место, где встреча с прокормителем наиболее вероятна: тропинки, дорожки, обочины. Далее клещ заползает на высокую травинку, примерно на 20-50 см над землей, растопыривает свои лапки и ждет.

На концах каждой его лапки есть крючки и присоски, и в случае, если мимо пробежит косуля, кабан, заяц, собака — клещ крепко прицепится за шерсть животного.

Если же мимо пройдет человек, то с помощью тех же крючков клещ зацепится за одежду

Чаще всего насекомое цепляется за штанину или обувь — кеды, кроссовки и их шнурки, а затем начинает ползти вверх.

Такая тактика не совпадает с общеизвестным мифом, что клещи падают с деревьев. Как видим, это не так, падать на добычу с деревьев — это плохая затея, с высокой вероятностью можно промахнуться. Кроме того, для этого нужно иметь хорошее зрение, а большинство наших клещей и вовсе не имеют глаз.

Как питаются клещи

Главная задача голодного клеща — выбрать правильную травинку и ждать. Ждать они могут очень долго, неделями, месяцами. Многие так и не дожидаются своей жертвы.

Если клещ все же прицепился к своей жертве, он далеко не сразу присасывается. Сначала он ползает в поисках оптимального места и может это делать в течение нескольких часов и даже более суток, в особенности если на человеке было много слоев одежды. Как следствие, клеща можно незаметно принести на одежде домой, на дачу, в машину.

Поэтому очень важно по возвращении тщательно осмотреть всю одежду

Выбрав подходящее место на теле, клещ закрепляется: вставляет свой «хоботок» в кожу, растопыривает зубцы, которые как якорь удерживают «хоботок» внутри, затем выделяет специальное вещество, которое «цементирует» «хоботок». Затем приступает к собственно питанию: впрыскивает в кожу слюну и ждет. Через некоторое время он всасывает обратно коктейль из крови, межтканевой жидкости и своей слюны. Этот цикл повторяется много раз.

Длится этот процесс 2-4 дня, все это время клещ сидит на одном и том же месте с крепко зацементированным в коже «хоботком». За это время клещ в несколько раз увеличивается в размерах, и его плотное плоское хитиновое тело раздувается и принимает почти шарообразную форму, сопоставимую по размерам с ягодой черники или даже крыжовником (для Dermacentor и Hyalomma).

Как правило, человек не чувствует сам момент присасывания, это не больно, максимум — легкий зуд. Некоторые пациенты не замечали присосавшегося клеща несколько дней. В таких случаях вытащить его сложнее. Легче всего это сделать сразу после присасывания, когда он еще не успел зацементироваться.

Какие болезни переносят клещи

Разные виды клещей переносят разные патогены.

Из всех перечисленных инфекций только для вирусного клещевого энцефалита имеются эффективные вакцины, которые надежно защищают от развития тяжелого инвалидизирующего заболевания.

Стратегия безопасности

В сезон клещей крайне важно правильно одеваться при выходе на природу. Выбирайте максимально закрытую одежду, с длинными рукавами, обязательно плотные штаны без дырок (рваные джинсы не подходят) с такой длиной штанин, чтобы можно было заправить их в носки (или в сапоги) — чтобы клещ, попав на обувь, не заполз под штанину.

Необходимо часто осматривать свои ноги, одежду, чтобы вовремя обнаружить клеща.

Также можно использовать специальную одежду — противоэнцефалитные костюмы, которые пропитаны специальным веществом, токсичным для клещей, а также имеющие специальные складки-ловушки для клещей. Такие костюмы продаются в спортивных, туристических магазинах и магазинах спецодежды.

• Тест: Чему вы доверяете больше — голосу разума или интуиции?

Если обнаружили на себе клеща

Присосавшегося клеща необходимо быстро и аккуратно удалить. Его нельзя мазать маслом и едкими жидкостями — сам клещ не вылезет, а вот достать его будет сложнее. Ххоботок может остаться в коже, вызвать воспаление и стать причиной инфицирования.

Самый удобный и эффективный способ — удалить клеща с помощью специальной клещевой отвертки (клещеверта) или ручки-лассо, которые можно купить, например, в ветеринарной аптеке, зоомагазине, интернет-магазинах.

Нужно помнить, что при удалении клеща важно сохранить его целостность — не раздавить, не разорвать

Патогенам, содержащимся в его тканях и жидкостях, будет легче проникнуть в кровь через ранку-укус. Выдавливать из ранки кровь не стоит по тем же самым причинам.

Альтернативный вариант — обратиться в медицинское учреждение (травмпункт), чтобы клеща извлек медицинский работник.

Извлеченного клеща не стоит выкидывать. Самый лучший вариант — отдать его в лабораторию на исследование. Это в очень короткие сроки позволит понять, был ли в клеще какой-либо возбудитель и если был, то какие меры профилактики может назначить врач. Сейчас почти в каждом крупном городе есть коммерческие лаборатории, в которые можно сдать клеща на исследование.

Клеща лучше отдавать живым, для этого его необходимо поместить в баночку для анализов и положить туда свежую зеленую травинку или листик с дерева. Это добавит влажности и не даст клещу умереть от обезвоживания. Если же клещ при извлечении погиб, то нужно его заморозить и в замороженном виде доставить в лабораторию. Все эти меры позволяют повысить шансы на обнаружение в нем возбудителей.

Важно!

Единственной специфической профилактикой клещевого энцефалита на эндемичной территории является вакцинация.

Неспецифическая профилактика включает в себя достаточно простые меры защиты.

• Максимально закрывающая тело одежда, препятствующая заползанию клеща на кожу, и головной убор.

• Обработка одежды акарицидными препаратами либо использование специализированной одежды.

• Взаимные осмотры или самоосмотр каждые 10-20 минут во время пребывания на природе.

• Тщательный осмотр одежды и тела после возвращения из леса.

По материалам